مفاهیم پایه یونیت همودیالیز | دیالیز ,
مفاهیم پایه یونیت همودیالیز
- به چه معنی است؟
خون = Haemo
جداسازی مواد زائد از خون =Dialysis
کلیه مصنوعی Dialyser =
- برای چه به کار می رود؟
برای از بین بردن مواد زائد خون
در تعادل نگه داشتن مایعات
در تعادل نگه داشتن الکترولیت ها
– فیزیولوژی
جایگزینی برای کلیه های معیوب و با عملکرد نامناسب
اصول عملکرد
ترکیب بی کربنات و نمک جوهر سرکه (استات) با محلول درمانی (تحت عنوان RO) برای تولید مایع دیالیز (cleansing fluid). این مایع پس از قرارگیری مجدد در معرض هوا و مواد شیمیایی، تا دمای حدودا بیشتر از ۳۷ درجه سانتی گراد گرم می شود تا بتوان آنرا در دستگاه دیالیز کننده قرار داد. دستگاه تا زمانی که خون، تمیز و مایع زاید از آن جدا شود، به کار خود ادامه خواهد داد. در نهایت، مایعات زاید باقیمانده به طرف آبگذر مخصوص (فاضلاب بیمارستانی) هدایت خواهد شد. شکل(۱) بلوک دیاگرام کلی یک ماشین همو دیالیز را نشان میدهد.
- واحد اندازه گیری
دما ، درجه سانتی گراد (C)
هدایت ، Ms
فشار ، میلی متر جیوه (mm/Hg)
جریان (فلو) ، میلی لیتر بر دقیقه (ml/min)
- مقادیر نوعی و متداول
دما : ۳۷ درجه سانتی گراد
هدایت : Ms۱۴
فشار سیاهرگی : ۲۰۰-۱۰۰ میلی متر جیوه
فشار مایع دیالیز : ۵۰۰ میلی لیتر بر دقیقه
فشار خون : ۳۰۰-۲۰۰ میلی لیتر بر دقیقه
مشکلات گزارش شده
عفونت معضل استفاده از این دستگاه است. بیشتر نرخ مرگ و میر ناشی از استفاده از این سیستم ها بر این اثر همین عفونت ها است. ویروس های خطرناک به آسانی بر روی این سیستم تجمع یافته و انتشار مییابد. بایستی با استفاده از روش های گوناگون استریل سازی و گندزدایی، نگهداری و دفع صحیح پسماندها، از این وقایع ناخوشایند جلوگیری کرد.
اهمیت آب خالص
وجود آب خالص کافی در همو دیالیز ضروری است. کیفیت و ترکیب آب لوله کشی در مناطق مختلف متفاوت است و با اینکه برای آشامیدن مناسب است، ممکن است استفاده از آن به دلیل غلظت های مختلف مواد معدنی خطرناک باشد. از طرفی میتوان املاح و ویتامین های مورد نیاز بدن را به آب مورد استفاده در دیالیز اضافه کرد. به هر حال این آب باید به طور متناوب مورد بررسی قرار بگیرد. حساسیت نسبت به مواد سازنده وسایل جانبی این سیستم ها از مشکلاتی است که به ندرت بروز می کند اما خطرساز است.
ملاحظات خرید
در انتخاب دستگاه از فروشنده بایستی بسیار دقت شود و سیستم از جایی خریدار می شود که برای خرید لوازم یدکی و جانبی مساله و مشکلی پدید نیاید. ماشین هایی که برای مصرف خانگی، خریداری میشود. لازم است اصول کاربری ساده ای داشته باشد و مناسب فشار هوا، رطوبت و در کل شرایط جوی محیط های خانگی باشد. وسایل جانبی و یکبار مصرف این ماشین ها هزینه قابل توجهی ایجاد می کند و تفاوت قابل توجهی در تولیدات سازنده های متفاوت وجود دارد. انتخاب مناسب براساس نیاز می تواند کمک شایانی به کاهش هزینه ها کند.
شرکت های سازنده
Baxter, Bellco, B-Braun, Fresenius, Gumbro, Hospal, Nikkiso, Medical, Toray.
منبع : ماهنامه مهندسی پزشکی
